抗生素滥用抗药性细菌反扑农委会拒绝公开资讯

你有听过“超级细菌”（Superbug）吗？超级细菌的产生是抗生素滥用的恶果，人若感染超级细菌致病，代表治愈的困难度将大幅提高，因为超级细菌对多种抗生素产生抗药性（antibiotic resistance），若抗药性越来越强，最后可能面临无药可医的困境。

据英国政府委托的调查显示，去年全球有近70万人死于细菌抗药性的感染，美国疾病管制及预防中心（CDC）则指出，全美每年至少有200万人受到感染、23000人因而死亡。

抗生素滥用的问题除了医生、病患乱用药，将人用抗生素当成消炎药来治疗感冒、消炎外，畜牧业抗生素的滥用也是一环，近来世界卫生组织（WHO）、世界动物组织（OIE）更对此提出警告。但国家卫生研究院特聘研究员苏益仁抨击，掌管畜牧业抗生素使用的农委会过于保守，长年不愿揭露相关资料和畜牧业的细菌抗药性监测，导致公卫领域的学者很难研究和讨论。

苏益仁：动物用抗生素使用量为人用抗生素八倍

现为国卫院感染症研究组特聘研究员的苏益仁认为，畜牧业滥用抗生素所引发的肉品安全会是继黑心油后，台湾尚未爆发的重大食安问题，他说，就其早年非正式监测得到的资料显示，台湾动物用抗生素的使用量是人用抗生素的8倍，“过去我们试图和农委会讨论，希望农委会能加强畜牧场的监测、公开统计数据，但农委会迟迟不肯。”

由于很多动物用抗生素产生的抗药菌是人畜共通的，如果人体伤口不慎感染抗药菌，既有抗生素不易治愈，容易使感染扩大。

此外苏益仁说，当这些带有抗药菌的肉品因烹调加热不完全未被杀死而被人类吃下，很容易破坏肠道原本的菌相，连带杀死好菌，引发气喘、过敏、免疫系统等疾病，这尤其对还在发育的小孩来说影响特别大。

国内畜牧业抗生素使用监测结果？防检局拒绝公布

针对国内抗生素药品滥用的状况，监察院曾在2000年对卫生署（现今的卫福部）和农委会提出纠正，国家卫生研究院则在进行长达6年的“全国微生物抗药性监测计划”后，在2006年提出《台湾抗生素使用及细菌抗药性政策建言书》，

但时任计划主持人的苏益仁指出，这些年来门诊抗生素使用量下降50%，可以看出人用抗生素有显著改善，但当时农委会提出的监测资料很有限，畜牧业抗生素使用的数据、抗药性监测结果有何变化，直到现在外界都无法掌握。

对此，农委会防检局副局长施泰华透露，随着近年陆续禁用部分含药物饲料添加物，2011年到2014年抗生素原料药的进口量明显下降32%，但当记者实际追问数据为何？他却以“这个数字监察院有监管无法提供”为由，回绝问题。

2005年 学者研究五种人畜共通细菌 抗药性高

另一方面，动物抗药菌的监测除了农委会在10年前曾委托时任台大兽医系教授赖秀穗进行研究外，国内很难再找到相关资料。当时农委会针对台北、彰化、台南及屏东等地的养鸡与养猪场进行采样，从鸡、猪粪便分离出大肠杆菌、肠球菌、粪肠球菌、弯曲杆菌与沙门氏杆菌，监测这五种人畜共通细菌的抗药性，赖秀穗研究后发现，这五种细菌对动物用的抗生素，抗药性都非常高；以大肠杆菌为例，历年监测的抗药性始终维持8成左右。

此外，当时的监测也发现，鸡、猪的大肠杆菌对人用抗生素ciprofloxacin也产生抗药性，抗药性约介于3至4成；而ciprofloxacin是治疗人类感染炭疽菌的重要药物，一旦带有抗ciprofloxacin基因的大肠杆菌进入大自然，与炭疽菌等不同细菌混在一起，有可能发生抗药因子转移，使人类未来面临无药对抗炭疽菌的困境。

防检局：监测结果有跟疾管局交流，不算没揭露

谢宗发表示，农委会在2000年就随着国际趋势禁用了32种荷尔蒙和抗生素，今年和明年又删减了欧来金得、洛克沙生、待美嘧唑、卡巴得及胺苯亚砷酸等5种抗生素，一旦该类抗生素使用后会产生人畜共通的抗药菌，农委会一定会优先剔除，而且监测资料每年都会与卫福部的疾病管制署做交流，并不是没有揭露。

谢宗发指出，毕竟抗药菌的产生有来自人类，也有来自动物，目前研究方法上还很难透过几种抗药菌监测区分是人、还是动物造成的，“这方面因为我们双方看法分歧，目前农委会仍倾向每年提供监测结果给疾病管制署的相关人员参考。”

学者郭鸿志：农委会应进行“药物敏感性试验”协助农友对症下药

不过苏益仁质疑，既然农委会有持续禁用抗生素，为何这些年来还能在一些肉品检测上，验到早被农委会禁用的抗生素，像是氯霉素等，让人不禁怀疑“农委会真的有禁用这些抗生素？真的有稽查走私药品？真的有实际到农场、鸡场取样吗？”

而长年协助云、嘉、南猪农和鸡农进行疾病诊断的嘉义大学兽医学系副教授郭鸿志则认为，抗生素很贵会增加饲养成本，农民在使用上可都是锱铢必较，很多时候是因为没钱做诊断，听信药商建议才“急病乱投医”。

以白肉鸡为例，对鸡农而言，一只鸡平均的投药成本，包含抗生素、营养剂等，最好能控制在2到2.5元，否则卖到市场很容易赔钱。郭鸿志解释，农民不会没事就投药，很多时候是因为疾病发生时很无助，赶紧拜托药厂、疫苗厂、饲料厂的兽医来看，但因为农民的药品知识不足，便在药厂建议下买了药，却发现投了没用，某种程度来说农民其实是受害者。

郭鸿志认为，根本解决之道应该是农委会要协助农民，善用地方家畜疾病防治所、诊断中心等资源做“药物敏感性试验”，让农民清楚了解哪些抗菌剂对猪只、鸡只所分离的病原菌具敏感性，宣导农民要让动物接受正确诊断、正确治疗，如此一来有办法“对症下药”，畜牧业抗生素滥用的状况才能得以改善。

新闻小辞典：抗生素三等级

医学治疗上的抗生素，通常会分成一、二、三线共3个等级。当第一线抗生素治疗就有效时，会尽量使用它们，让第二线、第三线的抗生素保留用来治疗对第一线抗生素已有抗药性的细菌。若该细菌抗药性演变到连第三线抗生素都无法治愈时，就会面临无药可医的窘境，因此抗生素的管制和适当使用是各国都非常谨慎面对的事情。