政府讨论瘦肉精，误将人猪混为一谈！
“比培林（莱克多巴胺）毒性更高的乙型受体素（俗称瘦肉精）都已添加在国内气喘药中使用，为何不能用在猪、牛的饲料添加物中？这需要农委会对民众说明清楚。”行政院长陈冲昨天巡视农委会前一天接受报纸专访时，说明自己上网搜集瘦肉精相关资讯后，疑惑为何不能开放瘦肉精“莱克多巴胺”。(注1)
陈揆的疑问，相信也是一般社会大众的疑问。因为参与行政院美牛议题跨部会技术咨询小组第一次会议的相关官员与专家，用“专业”告诉院长：莱克多巴胺不是药品，而是“饲料添加物”，不能与其他毒性高的瘦肉精相提并论，过去10多年来并未传出有家畜中毒，也未传出有消费者因食用肉品而造成人体中毒的报告。
然而，张飞无法打岳飞，人类吃药与喂动物饲料不能混为一谈，陈揆“被”选择性曝露的“专业资讯”给误导，也误导大众错误的观念！
观念一：药物与饲料添加物有何不同？
每个人到医院或诊所就医时，若初诊填具病历资料，一定有项目问“是否对药物过敏，药名是？”医师问诊结束开处方笺时，也会再次询问是否有药物过敏，若针对特定药物有过敏或不适反应，医师会开其他可以达到相同治疗效果，但不会对病患造成过敏或不适反应的药物。
不过这样的前提是：药物必须经过药厂长期的动物、人体等临床评估试验，才可能找出最适当的治疗方式与避免产生的副作用，制作成仿单，经过药政单位审核通过，才可上市。服用前也必须透过医师与药师的把关，才能将药品疗效发挥到最高，引发的风险降低到最小。因此药物虽毒，风险是受管控的。
至于“饲料添加物”的使用与把关，是根据农委会订定的“含药物饲料添加物使用规范”与“饲料添加物使用准则”进行。饲料业者与养殖农民只能使用上述行政命令所正面表列允许使用的饲料添加物，使用时也必须遵守注意事项、使用对象、用量、用途用法及停药期。若要使用正面表列以外的饲料添加物时，才由兽医师或具有开业资格之兽医佐亲自诊断、处方及监督使用。
从畜牧管理的角度来看，区分药物与饲料添加物只是行政管理强度的差别，以及有无需要兽医把关；但从“人体健康风险管理”的角度来看，无论畜禽服用的是药物还是饲料添加物，都有必须遵守“停药期”的问题。设定停药期的目的并不在保护禽畜的健康，而是减少或阻止添加药物的饲料在畜产品中，含有足以危害消费者的残留量。因此屠宰禽畜时，其体内的药物残留，都必须达残留容许量以下，甚至零残留。(注2)
因此，政府研讨瘦肉精“莱克多巴胺”是药物还是饲料添加物，顶多只是畜牧管理上行政手段的差异，但是对人体来讲都是药物，差别仅在于残留量多寡所引发的健康风险大小。更何况，原本“莱克多巴胺”是研发用来治疗人类气喘，理应视为药物对待。
观念二：因为是药物，所以人体健康风险评估要更周全
实质上确认“莱克多巴胺”对人类来说是药物，接下来不仅要评估摄入是否会“中毒”，还要评估是否会对人体造成“不良反应”。不良反应的范围很广，无论是药物过敏、与其他药物发生交互作用等副作用，都属于对药物的不良反应。
目前行政院美牛议题跨部会技术咨询小组第一次会议结论，一再强调过去10年“未”发现有动物或人类因摄入莱克多巴胺“中毒”的案例或研究报告，借此评断风险性很低。但事实上，这样的风险评估方式有盲点。
台湾大学公共卫生学院职业医学与工业卫生研究所副教授吴焜裕说，中毒的定义是指短时间摄入大量毒物产生“立即危险”，以毒性较低的莱克多巴胺来说，只有人体短时间内大量摄入，才可能中毒。
问题是，一般正常人不太可能短时间内摄入或曝露在高剂量的莱克多巴胺下，因此用中毒与否做为风险高低的判断，不符合常情，因为国人只有食用残留瘦肉精的肉品才有机会摄入莱克多巴胺。由于短时间内摄入量很低，发生中毒的概率微乎其微，当然找不到动物或人体中毒的研究报告。
吴焜裕强调，对莱克多巴胺进行风险评估的重点，应在于“人体长期摄入残留莱克多巴胺，是否产生‘不良反应’”，根据这样的实验结果来评估，才能真正反映国人日常生活的饮食习惯。目前还缺乏国内外科学家从这个角度出发做研究，欧盟也以此质疑相关实验数据与研究报告不足，风险未明，不接受联合国粮农组织与世界卫生组织食品添加物联合专家委员会（JECFA）所订定的莱克多巴胺残留容许值。
本身是医师、曾任台湾医事联盟首席执行官与台湾农民联盟主席的医师苏伟硕说，如果是人体治疗药物，医师与药师开药前还会把关，但如果容许风险未明的莱克多巴胺残留肉品，医师或药师问诊时并无从得知病患曾否食用，一旦开立的处方与体内残留的莱克多巴胺产生药物交互作用而引发不良反应，谁来负责呢？这些风险都必须考量与评估。
虽然官方屡屡宣称对“莱克多巴胺”解禁与否抱持中立态度，一切交给“专业考量”。不过，如果将因应美国政府施压与消弭国内民众反弹所做的“危机管理”，与政府行政应当落实资讯公开、专业沟通与公民参与的“风险管理”混为一谈，用政治力量左右风险评估过程与结果，只会让瘦肉精问题治丝益棼。
瘦肉精为何让人不放心？ by 上下游记者汪文豪
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