狂犬病Q＆A─积极防疫、理性面对狂犬病
近日国内发生多起狂犬病鼬獾死亡，甚至出现发病鼬獾咬人事件，引进各界对于狂犬病的担忧与恐慌，由于目前政府所公布的狂犬病疫情相关资讯太少、更新太慢，为了避免因为误解造成过度恐慌，及未能正确做好防疫措施，台大兽医专业学院叶力森兼任教授特别整理了关于下列狂犬病的Q&A，给给关心或担心的民众参考，有错误欢迎指正，并欢迎转载。
（此份Q&A为2013/7/26版，若有相关讯息，将陆续更新在Mobil01的动物宠物版）
狂犬病虽然可怕，但是不会比因无知或恐慌所造成的伤害更可怕，希望这些资讯对台湾的疫情控制有所帮助。
Q：狂犬病是从狗传染的吗？
A：不！这类病毒不仅感染狗狗，事实上所有的温血动物都会被感染，在许多国家，人类被猫、蝙蝠，甚至野生动物咬伤所造成的感染数量，甚至还超过被狗咬伤的感染。
Q：人被染病动物咬到，就一定会发病死亡吗？
A：不是的，相较于其他动物，其实人对于狂犬病的抵抗力还比较好：在不治疗的情况下，被染病的动物咬伤，也只有不到40%的人会发病，只不过一但发病，死亡率就接近100%。相对的，如果能在被咬后及早开始治疗，几乎都没有事情。
Q：狂犬病如何在动物之间传递？
A：在病毒进入脑部及唾液腺时，动物会失去正常生活及运动的能力，并有狂暴倾向，最主要借由咬伤或抓伤（舔爪子使爪子带有病毒）其他动物而传染。因为动物的群居习性，狂犬病一但发病，会在一段时间内杀光几乎所有同种动物的群体，然后借由咬到不同种的动物，或在少数并未死亡的保毒动物体内，继续传播开来，所以它一但进入野生动物族群，是最棘手的。
Q：现在台湾的疫情严峻吗？
A：因为染病鼬獾的时间横跨已超过一年，并出现在不同的地区，代表病毒在岛内鼬獾族群中已广犯散布，所以情势非常严重。
Q：那状况还会更糟吗？
A：当出现鼬獾以外的病例，情况就更严重，因为代表有更多的动物带有病毒。但是最糟的状况是开始出现狗猫病例的时候。
Q：狗猫的病例真的会出现吗？
A：很不幸的，机会很大。台湾有一种特殊状况，就是除了野生动物及宠物之外(它们没事不会有机会碰在一起而造成传染)，还有数量不少的街狗街猫，及被人恶意遗弃在野外的流浪狗猫，一但这些动物受到感染，传播给人类的机会就大增了。
Q：对于宠物该怎么办？
A：千万不要在这个时候遗弃家中的宠物猫狗，这只会让情况更恶化。应该尽快带它们注射狂犬病疫苗(完全不出门的几乎完全没风险，但还是以注射较佳，至少邻居比较安心)。根据家畜传染病防治条例以及动物保护法，为宠物登记并接种狂犬病疫苗本来就是饲主的责任，但是因为主管机关的怠惰及不重视，台湾的宠物登记率及接种率，大概从没有超过百分之十，离狂犬病防疫门坎的70-80%，差得太远。另外依照动物保护法，狗狗出门，都应有主人伴同，这样它们莫名其妙被感染疾病或走失的机会就大大减少了，从今天起，做一个负责任又守法的饲主吧。
Q：对于流浪的狗猫又该怎么办？
A：无论过去、现在，还是未来，光靠捕捉及扑杀流浪狗猫从来都无法达成防疫的目的。真正要减少流浪动物的产生，还是要靠严格并持久的宠物管理，包括登记、绝育及植入芯片才做得到，可叹的是台湾从来没有做到这一点，到今天许多县市连动物保护员都是兼任的，遑论落实法律。
对于目前暴露在危险前线的流浪动物，有人喂养的应请喂养人协助尽快注射疫苗并戴上可靠的标示，无人照顾的狗猫以及野生动物则应该优先考虑大规模投以疫苗饵剂，以增加免疫防堵率。对于疑似有神经症状的，就应通知当地动物防疫单位，以尽快移除、检疫，或安乐死后加以检查。
如果投以疫苗饵剂不可行，在疫情严重的地区，只好局部采用捕捉、留置检疫，甚至补杀的方式，但因此所需的专业人力、物力、留置空间，以及药品等问题，需要完善准备，衍生的社会成本，也要列入专业考量：如果有一天需要大量扑杀狗猫，无疑是台湾当局长时间忽视防疫、对于宠物管理怠惰不作为所造成的最大悲剧，农委会难辞其咎！
Q：看到不寻常的野生动物，或被野生动物咬伤怎么办？
A：这段时间请千万不要与野生动物作任何互动！事实上，依照野生动物保育法的精神，民众本来就不应豢养或食用野生动物。
如果见到野生动物尸体，或野生动物在不该出现的地方乱晃、行为奇怪，应通知当地动物防疫单位。
万一不幸被野生动物咬伤，而动物疑似有神经症状，应即请防疫单位捕捉后安乐死并送验，无论结果如何，被咬者最好在第一时间开始狂犬病的免疫治疗程序。如果动物没有症状，应由防疫单位协助捕捉并隔离检疫至少十天以确认无病。
如有任何疑虑，被咬者都可先行进行免疫治疗。
Q：被不明或他人养的狗猫咬伤怎么办？
A：如果动物出现疑似神经症状，应尽量在不接触动物的情况下不要让动物跑掉，并立即通报动物防疫单位对动物作检验。同时向医疗院所寻求是否开始接受免疫治疗。如果动物并无生病迹象，仍应隔离检疫(可询问动物防疫单位或兽医院)至少十至十四天，以确保安全。（被似健康犬猫咬到，或观察期间，是否须要立即接种免疫球蛋白及疫苗，视动物的行为、当地是否有狂犬病、或咬人时的情况而定。）
Q：被咬伤后的免疫治疗程序为何？
A：依照世界卫生组织于2004 年的狂犬病专家咨询委员会第1 次技术报告及美国预防接种咨询委员会对可能染有狂犬病毒伤口处理之建议，以下方式可以有效防止发病：
1) 立即清洁及冲洗伤口：立即及彻底地以肥皂及大量水清洗伤口15 分钟，然后以优碘或70%酒精进行消毒。
2) 被患有狂犬病之动物抓咬伤后，尽快地将人类免疫球蛋白（HRIG）浸润注射于伤口，以中和病毒，并于另一不同部位，接种疫苗，引发其自动免疫力
3) 人类狂犬病免疫球蛋白（HRIG）应与疫苗同时施打，最迟不要超过首剂疫苗施打后7 天，只可单剂使用，使用剂量20 IU/kg，尽可能地以浸润注射伤口为主，剩余之免疫球蛋白注射部位应尽量远离疫苗施打处。若儿童多处抓咬伤，可以无菌盐水2～3 倍稀释狂犬病免疫球蛋白，使其体积足够应用多处伤口。(此为被动免疫)
4) 如果可能的话，避免缝合伤口，但当伤口缝合是无法避免时，应在免疫球蛋
白浸润注射伤口数小时后再进行缝合，这将可使抗体在缝合前能够在组织内充份扩散，其它的治疗，例如抗生素、破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白的施予，应如同其他抓咬伤口的处理一样。
5) 主动免疫：疫苗最好于三角肌部位以肌肉注射方式接种五剂；第一剂尽可能
在被患有狂犬病之动物抓咬伤后即注射（与单量的免疫球蛋白同时接种，但必须在不同之部位注射），其余的则在第一剂注射后第3、7、14 及28 天施行。
Q：被自己养的狗猫咬伤怎么办？
A：如果你是个负责任的主人，狗猫没有放出外面乱跑，即使还没有打预防针，风险还是很小，只需一般性找医生处理伤口就好。但还是要好好观察动物的健康状况，并且带它尽快打预防针。
Q：每个人都要打狂犬病疫苗吗？
A：不要以为人类打狂犬病疫苗很轻松，它的基础接种需要连打三剂，其实还满痛的，有些人还会发生一些副作用。其实虽然台湾已被宣布为疫区，但只有会密集接触野生动物的人员才需要优先施打。基于台湾环境的特殊性，流浪狗猫受感染的机会不小，我建议政府现在就应开始为兽医师、动物防疫人员、捕犬人员、动物收容所、消防队、爱心妈妈等族群开始施打。
※给政府的善意提醒checklist
o 迅速依法成立中央狂犬病防疫处理中心，统一事权，订定各种标准作业程序，并有效的公告周知。
o 公告最新监控疫情。
o 公告民众通报疫情的电话。
o 了解疫情的严竣，防疫措施要走在前面，不要跟着疫情后面跑。
o 监控调查野生动物疫情，找出最初的防疫缺口并迅速补强。
o 迅速了解野生动物投以疫苗饵剂的可行性及优缺点，迅速进口投放。
o 第一线防疫人员以及与动物会接触的专业人士，速打狂犬疫苗。
o 随时维持足够的动物用疫苗，增加注射站。
o 各县市狗牌多不牢固而极易脱落，应速改善，尤其是要提供已注射街狗街猫标示使用的。
o 办理兽医师及收容所及爱心妈妈讲习或提供资讯，教导可疑动物之辨认与处理标准流程。
o 第一线防疫人员(消防队、动保员、防疫员)之处理状况SOP。
o 准备收容及检疫动物的空间及人力。
o 颁布标准的安全捕捉动物、人道安乐死程序，确认安死药剂存量。
o 可疑动物遗体的标准处理程序。