三军总医院院长俞志诚“洪钧培文教基金会”公益演讲

（台湾商报新闻）女人要学会爱护自己，这种爱护不是名牌一身，名包一堆，而是要从身心内外呵护自己。对女人来说，乳房是最需要关爱的，侵袭乳房的疾病十分繁多，尤其是乳腺癌，其发病率已经超过了宫颈癌，成为女性健康的头号杀手。

洪钧培文教基金会及台湾商报四月十三日邀请三军总医院院长俞志诚教授主讲‘乳房健康、快乐生活’现场有许多女性民众到场聆听，获益良多。

很多人谈到台湾的乳癌，都会提到“乳癌年轻化”，其实台湾乳癌多半发生在中年女性的情形，从早期便是如此。只是早期的卫生教育没有像现在这么普遍，再加上教科书上写的乳癌观点全来自西方国家，因此多数人认为乳癌的防治对象应以中老年女性为主，然而，东方乳癌有许多特性与西方乳癌不太一样，因此不能完全依照教科书上的说法来做防治。

三军总医院院长俞志诚表示，只要是女性，就是乳癌的高危险群。而台湾乳癌又好发在年轻女性，因此从有月经以后，女性就应该要学习自我检查，尤其乳癌是少数从体表就可能侦测到的癌症，女性更应该要多加关心。特别是有乳癌家族史的女性，台湾有家族史的乳癌患者约占10％，因此只要家族里有女性在停经前曾发生乳癌，尤其是母亲或姊妹，自身就很有可能在年轻时发生乳癌，更需要自我注意，年逾30岁更要每年请专科医师检查1次。

三军总医院院长俞志诚教授公益演讲：乳房健康、快乐生活

曾有一侧发生乳癌的患者，另一侧再发生乳癌的概率每年会提高1％，因此另一侧乳房最好每3个月就筛检1次。据研究发现，大约有1/3的乳腺疾病与饮食有关。饮食不当会引发乳腺疾病，并且会加剧疾病恶化，女性乳腺癌的发生就与肥胖和高热量饮食有关。有高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素的不良饮食习惯，比如喜欢吃煎炸食品、速食食品和各种糕点、巧克力等甜食，爱喝咖啡，对粗粮、蔬菜却摄入不足等都会大大地增加患乳腺疾病的危险性。另外，滥用含激素的滋补品也会给乳腺健康带来负面影响。 无论老少 愈早发现治疗效果愈好

有些年轻便罹患乳癌的案例，之所以难以治愈，并不在它的恶性度，而是在它总是被延误发现。美国的乳癌多在第1期时就发现，而台湾由于卫生署提供的乳癌免费筛检是在50岁至60岁每2年1次，许多年轻女性忽略了定期检查的重要性，再加上年轻患者可能会因为经期来潮或怀孕、哺乳等原因，乳房容易胀大，以至于发现时平均已到2、3期。

还有医师常顾及年轻患者想要尽量保留乳房，而不敢切除太多乳房组织，以至在保留女性乳房功能及复发潜在危险中难以求得平衡，这些因素都会影响乳癌治疗的预后。

对抗乳癌 你应该这样做

要预防乳癌，每月乳房自我检查绝对不能少！根据国内外医界的临床经验及众多调查显示，定期自我检查的女性发现的乳癌确实都较早期，因此绝对有必要。

而因台湾乳癌好发年龄集中在四十岁前，因此今年台湾乳房医学会建议，一般女性三十五岁起就应找专科医师检查，包括触诊及超音波检查或乳房Ｘ光摄影。此后和子宫颈抹片一样，每年给专科医师检查一次；而有年轻乳癌家族史者则应提前自三十岁开始。

超音波或乳房摄影检查的准确性依年龄及乳房组织而有差异，据卫生署九五年起进行临床试验发现，台湾女性乳房比较小、乳房组织较致密，乳房摄影不一定会是好工具，反而用超音波检查会更准确；如果本身较胖、乳房较大，因为超音波下脂肪和肿瘤的显像很类似，才需改用乳房摄影。

几乎每个女性都会有乳房纤维囊肿，如果确定为乳房囊肿，不会变成乳癌组织，除非是当时诊断错误，超音波报告为乳房囊肿者，最好继续追踪。如果检查是有微细钙化，就一定要做进一步检查或定期追踪，因为钙化点有20％的概率为乳癌。

职业女性的工作压力往往较大，她们的生活节奏紧张、晚婚晚育较普遍，很多都市女性因为工作忙、保持身材等原因，不愿意生育或推迟到三十岁以后生育，母乳喂养的普及率也比较低，而且维持时间短。这些都可影响女性的乳腺健康。许多研究表明，结婚、生育与否及其时间的安排，对乳腺疾病的发生有很大关系。乳腺癌的发生与独身、结婚迟、婚期短有关。初次妊娠年龄在三十五岁以上的女性，患乳腺病和乳腺癌的危险会明显增高。而且，有的女性为了避孕长期服用口服避孕药，这也会增加患乳腺增生症、乳腺癌的危险。女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量的孕激素，孕激素分泌增加对于保护乳房健康很有用。因此，为了远离乳腺疾病，应合理安排好婚育时间，不鼓励晚育或终生不育，建议不用或少用口服避孕药，同时要防止多次流产，宝宝出生后应尽量母乳喂养。研究表明，哺乳女性患乳腺癌的危险性大大低于不哺乳的女性，而且哺乳时间越长，患乳腺癌的危险性越低。

三军总医院院长俞志诚小档案

三军总医院院长俞志诚为国防医学院医学系医学士；曾任三军总医院外科部主任、国防医学院医学系主任、三军总医院医疗副院长、国防部军医局医务管理处处长、中华民国消化外科医学会监事、中华民国乳房医学会理事长、国家卫生研究院稽核委员会委员、国家卫生研究院乳癌疾病委员会总干事等职；现任三军总医院院长、三军总医院一般外科主治医师、国防医学院医学系外科学科教授；专长于乳房疾病及乳癌研究与治疗。三军总医院院长俞志诚将以多年从事乳房疾病医疗及研究的背景来提供经验分享，相信听众必能获益良多。

洪钧培文教基金会103年公益演讲