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哮症,即哮喘,是顽固型反复发作难治性疾病,而且还容易在婴幼儿等少儿时期染病。一部分儿童长到青春期后,肾气渐足,加之进行治疗,正气充足有痊愈的希望。到中老年后,有的因体弱久病,有的因为肾气衰弱,有可能会出现大发作时持续不已,哮喘反复发作现象,是不容易痊愈的。
哮喘的发作,也会随着时间推移,治疗不当等原因,不断发展而症状加重。如果出现喘急鼻煽,胸高气促,张口抬肩,汗出肢冷,面色青紫,烦躁不安者,属危证之候,需及时抢救。如何施治,早就有丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”之说,以“发时治标,平时治本”的基本原则。
在病因病理上,有冷哮(寒哮)、热哮的不同,在症状表现上也有差异。冷哮症有水鸡声似的哮鸣,且呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。病机为寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。
治宜温肺散寒,化痰平喘。主方可选麻黄汤、小青龙汤加减,以便温肺化饮、止哮平喘。麻黄汤偏重于降逆平哮,对应哮鸣喘咳和表征不显著的患者急性发作中;小青龙汤加减,重在解表散寒,可用在表寒里饮,且寒象较重的病例中。在加减方面,若表寒明显又寒热身痛,可加桂枝、生姜;若痰涌气逆,不得平卧,加葶苈子、苏子泻肺降逆,并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利气,等等。
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