人医、兽医欠缺生态学视角防疫大缺陷
农委会证实台湾鼬獾狂犬病疫情至今届满一个月,日前也浩浩荡荡召开“国内人畜防疫专家联席咨询会议”,邀请医界、兽医界、流行病学与野生动物专家共商防疫大计。虽然官方归纳此次会议达成七项共识与结论(内容详见新闻稿),然而部分官员与医界专家谈论狂犬病疫情,缺乏倾听野生动物专家说法的胸襟,无视疫情与生态学的关连,流于专业偏狭。
联合国早在二十多年前提出“一个地球、健康一体(One Planet, One Heath)”的倡议,也提出保育医学(Conservation Medicine)的概念,强调环境健康会影响动物健康,动物健康会影响人类健康,人类健康反过来又会影响环境健康,三者息息相关。
由于人类健康是人医的目标,动物健康是兽医的目标,环境健康是生态学家的目标,要维持地球的健康一体,必须医界、兽医界与生态学界携手合作,对人畜共通疾病跨领域整合研究。
近年来所发现的人畜共通新兴疾病,如SARS、禽流感、艾滋病HIV等,都与人类和野生动物近距离接触感染有关,而野生动物疾病跨物种传染,又与人类破坏或改变环境脱不了干系。
此次台湾鼬獾爆发狂犬病疫情,虽未确定感染来源,却可能与人类行为密切相关,种种疑问,有待人医、兽医与野生动物学者携手合作,找出原因,拟订正确防疫措施。
去(2012)年,农委会家畜卫生试验所曾派遣研究人员参访美国野生动物研究中心(National Wildlife Research Center, NWRC)与国家兽医检验中心(National Veterinary Service Laboratory, NVSL),见习狂犬病、禽流感与及传播性海绵状脑病等病原环境监控与疾病控制模式。
参访人员看到美国野生动物研究中心拥有充裕研究经费聘用经验丰富的野生动物饲育人员,建立生物安全第三等级动物房舍,针对高病原性家禽流行性感冒等疾病,长期眷养野生水禽,研究低病原性禽流感如何在野鸟与环境中不断循环,同时设置“热带生物环境模拟室”,饲养外来物种,如蟒蛇、蛙类,评估外来物种引入后的适应性与对国内生态环境冲击,羡慕不已。
这位参访人员感叹,台湾虽然有丰富的野生物种,但政府单位对野生动物的研究及重要人畜共通疾病的监测资料非常少,非常值得深入反省探讨。
狂犬病消迹台湾52年后卷土重来,为确诊野生鼬獾是否感染狂犬病毒,防检局却得透过越洋视讯会议靠美国CDC专家做最终判定,这都突显过去农政单位缺乏投注保育经费,才造成现在的困境。
上下游记者日前专访屏东科技大学野生动物保育研究所教授裴家骐,就追查鼬獾狂犬病毒来源整理出“狂犬病毒来源追追追,鼬獾可能是受害者?”的内容后,再针对当前的防疫问题与动物口服疫苗的使用时机进行访谈。
西班牙针对野猪肺结核疾病设计的口服疫苗。(图 / 汪文豪摄)
人医、兽医与野生动物学家应携手合作
问:这次防疫工作,您觉得有什么值得改进的地方?
裴:这次狂犬病疫情,我们看到管理人类健康的卫福部疾管署、管理动物健康的农委会防检局、管理生态环境的农委会林务局,刚开始的横向连系与合作是弱的。许多兽医不了解野生动物专业,许多研究野生动物的专家不了解兽医与人医,这些专业要整合。虽然有困难,但不能不做,可以从学术界先做起。
1940年代以来,许多人类历史上不曾发现或新发展出来的疾病,75%都是人畜共通疾病,包括禽流感、SARS、艾滋病HIV病毒。这都出于人类大规模破坏环境,导致人类与动物的接触发生改变。此外,环境变迁、气候暖化也改变疾病传播的模式。
这个现象很早就受到国际注意,因此二十多年前联合国就提出“一个地球、健康一体(One Planet, One Heath)”的倡议,强调环境健康影响动物健康,动物健康影响人类健康,人类健康也会影响环境健康。这是三合一互相紧扣的议题,也才会有保育医学(Conservation Medicine)的提出,希望人医、兽医与生态学家携手合作。
这次鼬獾狂犬病疫情就是典型的例子,虽然还不知道保毒宿主是谁,但无论是外来物种传染给鼬獾,或是自鼬獾传染出来,都是疾病破坏动物之间的隔离线,如果不幸有人的案例发生,就是破坏动物与人之间的隔离线。
这个隔离线的消失,与环境破坏与开发、跟气候改变,有没有关系?虽然目前资讯不足,但我个人直觉有关系。很多人说这个病毒在台湾环境就存在,只是现在爆发。但为何要爆发?很可能因为环境变迁到一个临界点。当然这个有待求证。
与野生动物保持距离 避免染病最高原则
问:那么人类跟野生动物应维持什么关系?
裴:就是保持距离呀,人类跟柴山猕猴要保持距离,与野外鸟类也要保持距离。基本上保持距离,不主动接触,不产生互动,很多疾病的传染就没有途径了。
台湾人非常不小心,以为自己艺高人胆大,像是主动接触猕猴的人就一大堆,常不知道猕猴这么危险,万一被抓伤或咬伤,都可能感染人畜共通疾病。
人畜共通传染病很多种,除了寄生虫、钩虫,像是猿猴B病毒(一种疱疹病毒)传染给人,如果未经处理,死亡率非常高,会超过70%,但经过处理,几乎不会死亡,死亡率很低,处理模式跟狂犬病类似。
许多新兴疾病都是从野生动物到人身上,像SARS、HIV病毒都是因为大量食用或接触野生动物造成的感染。
因此这次鼬獾狂犬病的爆发,我直觉是人类活动造成,因为外来走私也是人类活动的一种。但如果病毒是存在台湾很久而现在爆发,我相信也跟环境变迁有关。(专访系列之二)
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