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槟榔数十年“无法可管”,造成生态、嚼食者与农民三方受害,行政院政务委员林万亿今宣示,将积极纳管槟榔,要从过去的“三不政策”(不辅导、不鼓励、不禁止)转型成“三要政策”:要宣导、要辅导、要防治!
林万亿今(2)日出席“第十届县市口腔癌防治力调查结果”记者会时表示,会跳脱“槟榔是不是食品”的认知争议,直接比照烟害防制法、制定“槟榔专法”,从槟榔的田间生产端、市场接触面、教育防治面、卫教宣导端拟定各部会的执行细节,跨部会一同推动,誓言终结槟榔多年“无法可管”的困境。
防检局局长冯海东表示,由于槟榔喷洒药剂的方式特殊,是由下而上、向天空漫天洒药,导致药剂飘散、邻田污染问题严重,强调防检局会尽力在年底前公告一套可行的槟榔园田间管理技术,包含可用的药剂以及非农药防治作法,希望减少槟榔用药危害。
《上下游》七月刊登“揭开全台最大农药漏洞–槟榔共业30年”报导,揭露槟榔虽为我国第二大作物、生产面积仅次于稻米,但在管理上却漏洞百出,政府各单位互踢皮球、长期漠视槟榔田间用药需求及市场端的添加物问题。
行政院政务委员林万亿今日出席记者会时表示,目前“台湾槟癌防制联盟”和卫福部国民健康署都有提出槟榔专法草案版本,立法院预计在下个会期进行讨论,终结槟榔多年“无法可管”的困境。
在槟榔转作的部分,林强调,“专法”的制定并非要求槟榔园立刻消失,也不是要制造槟榔农和其他产农间的对立,而是现在既已知道槟榔的生产方式、食用方式对民众和环境皆有重大影响,就要研议适当的管理方式。而未来若在市场需求、消费者偏好等自由机制筛选下,槟榔渐渐走向退场,政府也要给予农民充足的转作资源和辅导。
南投连续三年传出槟榔用药不当导致蜜蜂集体暴毙 ,不仅重创蜂农生计,也让当地生态受农药毒害之苦。尽管政府宣示正视槟榔问题,但“专法”拟定需要时间、是否能防范明年蜜蜂浩劫重演?
林万亿指出,“专法”是从槟榔的预防面到治疗面通盘讨论、细节很多,但田间用药管理的制定属于农委会权责,开放槟榔农合理可用的田间药剂毋须等到专法定出来,随时都可以公告。
对此,农委会防检局局长冯海东表示,先前联络槟榔产区的地方改良场(台中场、高雄场),陆续收集槟榔栽种可能遇到的病虫害防制需求,目前盘点出“椰子缀蛾”是主要害虫,会啃咬花苞、直接影响结果,对花、果实的危害程度都很高,是棕榈科植物如椰子、槟榔的主要虫害。
但由于槟榔喷洒药剂的方式“比较特别”,“是由下而上、向天空漫天喷洒的方式,所以飘散问题特别严重,要选出槟榔可以用、又不会发生邻田污染的药剂真的很少,目前的药剂都有风险,尤其在开花期使用的话,授粉昆虫也会被杀死。”
如此一来,是否要辅导改变槟榔农的喷药方式?“这很难,毕竟要改变农民现有技术和习惯需要时间,开发新技术可能更费时,毕竟过去政府不鼓励种槟榔,这一块研究等于是零,要重头开始。”
冯海东指出,目前还无法开放槟榔农可用的农药品项,但强调一定会在年底前公告一套可行的槟榔园田间管理技术,包含可用的药剂以及非农药防治作法,希望减少槟榔用药对民众和环境的危害。
“台湾槟癌防制联盟”主席、台大牙医专业学院名誉教授韩良俊表示,槟榔长久以来不被当作食品看待,但国人会把槟榔放进口中、身体也会吸收槟榔成分是事实,“槟榔虽然没有‘食品之名’,但有‘食品之实’,不应该轻忽食用、接触者的风险,应该要好好管理。”
“台湾槟癌防制联盟”(注)今日也于记者会上公布第十届、108年县市口腔癌防治力调查结果,全国22县市共有21县市响应、仅云林县未参与。评分项目为:可查证之成效资料、自制特色成果海报,以及联盟监测县市政府网站资讯、问卷缴交情形等。
主办单位以成人嚼槟率6.1%作为基准,区分“高嚼槟组”(共12县市)和“低嚼槟组”(共9县市),从中各选出三组绩优县市,以及根据县市自制特色成果海报内容,评选出“特色成果奖”,本届调查也新增“网络人气奖”。韩良俊表示,举办竞赛的用意是为了让全民共襄盛举,也透过每年统计数据调查,让大家对槟榔防治的观念长期生根。
记者会上各县市彼此分享和交流如何增进槟癌防治的推动,桃园市、彰化县、屏东县荣获“高嚼槟组”之续优三县市,桃园市卫生局保健科陈姓股长表示,辖内由都发局、工务局媒合工地业主,进行员工的口腔癌筛检,也将“禁槟”纳入生活公约和手册中,从职场推动槟榔防治,更结合体育局,让形象良好的篮球队拍摄反槟短片,针对国中、高中学生进行槟榔宣导。
彰化县卫生局姚玉津科长指出,辖内举办“香槟计划”,告诫抽烟和嚼槟榔对健康的危害,针对不同年级学生设计创意竞赛,例如:国小学生举办“戒烟小精灵”、国中和高中推广“全民烟检”,主旨都是希望从教育端扎根。
荣获“低嚼槟组”绩优县市的基隆市,基隆市卫生局保健科林姓专员表示,基隆从事渔业人口众多,渔民是嚼槟者的主要族群之一,因此学童的反槟教育更显重要。辖内牙医组成公会,定期举办国小夏令营,用竞赛和闯关的方式加深学生对嚼槟后果与影响和认知,也希望学生进而呼吁家中长辈不要吃槟榔,达到“小朋友变身纠察队”的作用。
“台湾槟癌防制联盟”自99年起开办各县市口腔癌防治力调查及竞赛活动,今年期满十年。联盟副主席、阳光社会福利基金会首席执行官舒静娴表示,今年的高嚼槟组县市在阳追率(筛检阳案及追踪成效)和成人嚼槟率有较好表现,且槟榔致癌认知率也高于全国平均;至于低嚼组的县市则是在戒槟服务表现佳,且男性发生率有所下降。
综观这十年的槟榔防治推动情形,舒静娴指出,社会结构是最难改变的一环,劳工因为工时过长、工作负担过重,导致有嚼槟提神的需求,尤其运输和营造业,职场上的“嚼槟文化”实则由劳工条件衍伸而来。“我们来听过有一些工人说,他们工作没时间喝水,只好一直吃槟榔,因为槟榔有生津止渴的功能,为了工作赚钱反而伤害身体健康,这是本末倒置。”
“台湾槟癌防制联盟”强调,十年前推动各县市口腔癌防治力调查时,仅14县市响应,近两年几乎参与率百分百,显示大众对槟癌防治更有意识;而在下一个十年间,期望国内能尽速完成“槟榔专法”的制定,从初段预防(宣导、防治)到次段预防(筛检、治疗)拟定更周延的推动计划,也介入槟榔产销管理如:槟榔废园转作、生产用药等。
同时要正视医事人力资源不足的问题,恢复筛检医师及戒槟人カ之培训,增加口腔癌的筛检频率和提升品质,“专法的制定可以让槟榔防治在推动上有法源依据,不然就算卫生局要推口腔癌筛检、企业也可以不配合,再来就是资源要进来,不能只让卫生单位孤军奋斗、这样能力有限。”舒静娴说。
翻开十年统计资料,虽然成人嚼槟率呈下降趋势,但青少年嚼槟率却有半数县市连三年持续上升,且国人对槟榔致癌的认知率仍嫌不足,口腔癌的男性发生率和死亡率也未明显下降。全国口腔癌发生率每十万人口22.43(7,805人),男性发生率更高达42.43(7,144人),口腔癌名列十大癌症死因第五位,每年有超过3千名国人因口腔癌离世,持续威胁著国人健康。
“台湾少年权益与福利促进联盟”倡议组组长刘志洋表示,根据国健署七月份调查报告发现,国内国、高中生第一次嚼槟经验有七成来自亲友,且尝试过槟榔的国中生,将近六成发生在11岁以前,呼吁政府正视儿童低龄嚼槟榔的问题,建议研拟将提供槟榔给未成年儿童的父母、监护人纳入法令系统,例如处以罚锾或安排上课宣导,才能有效弥补现行法令在落实上的漏洞,提供给儿少更健康安全的成长环境。
注:“台湾槟癌防制联盟”由9个社会团体及4位专家所组成。目前联盟9个团体会员为:财团法人阳光社会福利基金会、财团法人台湾癌症全人关怀基金会、中华民国口腔病理学会、中华民国口腔颚面外科学会、社团法人中华民国牙医师公会全国联合会、社团法人中华民国家庭牙医学会、社团法人台湾防癌协会、社团法人台湾文明病防制推广协会、台北医学大学附设医院。4位专家会员为:韩良俊教授、李明宪教授、黄瑞典首席执行官、黄池丽子秘书长。
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