即刻种植的优缺点？即刻种植牙是什么意思即刻种植是否植骨即刻修复

种植修复是修复牙列缺损的新趋势。 随着患者对口腔健康需求的提高，即刻修复也越来越得到重视。

即刻种植的优点：

即刻种植能缩短患者治疗时间。通常，延期种植需在拔牙后3 个月再行种植，而即刻种植是拔除患牙后，立即进行种植手术，因此可缩短 3 个月的治疗时间，能尽快恢复患者的咀嚼功能。同时，即刻种植将拔牙术和种植手术同时进行，比延迟种植减少了一次手术，降低了患者的痛苦。另外，即刻种植最主要的一个优点就是能减少牙槽骨吸收、保持牙槽骨高度。 在延期种植中，牙拔除后余留的牙槽窝在愈合过程中，将造成周围牙槽的部分吸收， 而后期种植中，种植窝的制备又将磨除一定量的骨质。 即刻种植在牙槽窝的基础上制备种植窝，能节省骨质的磨除和减少拔牙窝周围牙槽骨的吸收，因此 ，能较好地维持牙槽嵴的高度。

但是需要注意的是，即刻种植比延期种植的操作要点复杂，需要严格做好每一步的种植操作。

影响即刻种植成功的重要因素：

(1) 严格控制适应症：

即刻种植的适应症为:带有少量骨丧失的外伤性失牙;根折需拔除的坏牙;不能治疗的牙体患牙;严重牙周骨丧失，无溢服的牙周病牙;周围软组织健康，有足够的骨膜可以利用;无手术禁忌证的全身疾患。对于有较严重的牙周病或根尖周炎症患者，如牙周袋或邻近软组织溢浓、根尖周服肿、较大的肉芽肿或囊肿者，拔牙时会发生创口溢服，或缺乏足够的骨支持。创口靠近下颌神经管、上颌窦、鼻孔等不利的位置导致种植时可能造成损伤者，则不适于行即刻种植术。患全身疾病者，会影响种植创口愈合，也不宜采用即刻种植。

(2)减少术中拔牙创伤。

拔牙过程中，应尽量保留牙槽中隔处的牙槽骨和拔牙窝周围牙槽骨壁的完整，避免折裂，提倡微创拔牙。拔牙过程中，一旦发生骨壁的折裂，将影响种植体早期支持力的下降，而组织的撕裂，将造成创口愈合时间过长，易发生感染、创口封闭不全。

(3)预防术中、术后感染。

感染是导致种植失败的又一重要因素。预防感染，分为术中拔牙创口感染物的清除，术后创口感染的控制两方面。对一些死髓未经彻底根管治疗的磨牙，其根尖周必有不同程度的感染，牙拔除后牙槽窝内有剩余感染。因此，必须彻底搔刮以清理感染的牙槽窝。术后应根据患者全身情况及创口大小，局部及全身使用抗生素，防止感染。如发生感染，势必影响植体与牙槽骨的结合，导致种植失败。

即刻种植手术：

1 术前准备：

常规拍摄牙片，了解局部骨组织情况及邻近组织状况，双尖牙或磨牙区要拍摄曲面断层片，观察上颌窦及下牙槽神经管的位置与测量牙根之间的骨量。

2 拔牙：

(1)无创伤性拔除牙根原则一由于种植体周围骨缺损是影响种植体获得初期稳定性的主要原因。

(2).因此拔牙时应注意防止牙槽骨损伤和骨折，尽量采用钳拔法．多根牙应分根，并使用近远中向脱位力分而拔除．(2)刮净牙周膜残余一拔牙后要仔细检查创口内有无软组织残余，若有则一定要用挖匙认真搔刮，去尽牙周膜残余．

3 植床制备：

先用导向钻加深拔牙创，再用系列扩大钻由细到粗逐级扩大植床，制备出大小，深度合适的植床．一般植床深度应使种植体根部植入骨内3-5mm．有效地防止和减少在植床制备时植区牙槽骨热损是种植成功的的关键。骨组织对热损伤十分敏感，活体显微镜发现50℃加热lmin即有骨组织损伤，实验证明骨组织热耐受阐为47℃。

制各过程为尽量防止骨组织热损伤应采取下列措施：1)钻头锋利，钻孔时由小到大，每次递增0．2mm．2)钻入压力要轻，通常采用上下提拉法．3)钻速低＜800转／分．4)合理使用冷却水，当植床制备较深时外表冲洗生理盐水不能达到深部创面降温，多采用间歇性停机，将钻头拔出后，用生理盐水直接冲洗，这样不仅可降温，同时亦可冲出深部骨碎屑．亦可采用内冷却装置．另外，钻头应紧贴牙槽窝内腭侧骨壁，并与邻牙长轴平行[7]，以防造成唇侧骨壁侧穿．

4 种植体的植入：

用生理盐水冲净植床内骨碎屑，植入种植体，其顶端与牙槽嵴顶平齐或略低于牙槽嵴顶l一2mm．多根牙的拔牙创因颊侧骨壁薄，且过多偏向外侧，一般将种植体置于腭侧根的牙槽窝中。